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Dr. Céline Gounder, Berater von Biden, über den nächsten Covid-Angriffsplan

Wenn der gewählte Präsident Joseph R. Biden Jr. im Januar sein Amt antritt, wird er eine Pandemie erben, die das Land erschüttert hat. Sein Übergangsteam kündigte letzte Woche ein 13-köpfiges Team von Wissenschaftlern und Ärzten an, die bei der Bekämpfung des Coronavirus beraten werden.

Einer von ihnen ist Dr. Céline Gounder, Spezialist für Infektionskrankheiten am Bellevue Hospital Center und Assistenzprofessor an der Grossman School of Medicine der New York University. In einem umfassenden Gespräch mit der New York Times erörterte sie Pläne, rassistische Ungleichheiten zu priorisieren, Schulen so lange wie möglich offen zu halten und die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten als weltweit führendes Gesundheitsamt wiederherzustellen.

Die eingehende Verwaltung erwägt staatliche Maskenmandate, kostenlose Tests für alle und die Inanspruchnahme des Verteidigungsproduktionsgesetzes, um die Versorgung der Gesundheitspersonal mit Schutzausrüstung zu erhöhen. In der Tat wird dies “eine der ersten Executive Orders” der Biden-Administration sein, sagte sie.

Nachfolgend finden Sie bearbeitete Auszüge aus unserem Gespräch.

Erzählen Sie uns von Mr. Bidens Covid-Beratern. Wer macht was?

Die Coronavirus-Task Force ist das Team, das der Vizepräsident innerhalb der aktuellen Verwaltung leitet. Ich bin Teil des Biden-Harris-Beirats. Dann gibt es das interne Übergangsteam, das viel größer ist. Das Transition-Team hat einen Covid-Entwurf entwickelt, die Grundlagen des Betriebs, und daran arbeiten sie seit Monaten.

Der Zweck des Beirats besteht darin, eine Gruppe von Menschen zu haben, die groß, kreativ und interdisziplinär denken – ein zweiter Blick auf die Blaupause zu werfen, die sie sich ausgedacht haben, und auch als Verbindung mit staatlichen und lokalen Gesundheitsämtern.

Wie oft werden Sie sich mit Herrn Biden und der gewählten Vizepräsidentin Kamala Harris treffen?

Wir werden mindestens ein wöchentliches Treffen als Gruppe haben. Darüber hinaus werden wir möglicherweise gebeten, die Mitglieder des Übergangsteams sowie den gewählten Präsidenten und den gewählten Vizepräsidenten zu informieren. Ich war bereits bei zwei dieser Briefings.

Sie stellen sehr aufschlussreiche Fragen, sehr nachdenkliche Fragen, die zeigen, dass sie sensibel dafür sind, wer wirklich hart getroffen wurde, wer gelitten hat. In Bezug auf das Bewusstsein für die Technologien verstehen sie mehr, als ich jemals gedacht hätte, dass ein Politiker verstehen würde. Als würde man fragen, was das geeignete Timing und die Zielpopulationen für monoklonale Antikörper wären. Für jemanden, der diese Dinge nicht befolgt, ist das eine wirklich gute Frage.

Was ist der Plan, um den am stärksten betroffenen Gemeinden zu helfen?

Rassenunterschiede werden definitiv eine Durchgangslinie für alle Pläne sein – zum Beispiel in Bezug auf Tests, um sicherzustellen, dass Sie Testeinrichtungen in Farbgemeinschaften finden. Sie wurden nicht angemessen bedient, und die Wartezeiten, um getestet zu werden, die Bearbeitungszeiten, waren nicht gerecht.

Ein weiteres Gebiet, das wirklich von Interesse ist, sind die Ureinwohner. Sie werden häufig in Bezug auf ihre Rasse und ethnische Zugehörigkeit falsch klassifiziert, und das macht es sehr schwierig, Analysen durchzuführen, um die Trends in diesen Gemeinschaften herauszufinden und Interventionen entsprechend auszurichten. Es wird sehr, sehr zentral sein, wirklich auf eine detaillierte Datenüberwachung zu achten und diese zu nutzen, um darüber zu informieren, wie wir diese Unterschiede beseitigen.

Was denken Sie über Schuleröffnungen?

Wenn Sie eine weit verbreitete Community-Übertragung haben, kann es zu einem Wendepunkt kommen, an dem Sie zur virtuellen Schule zurückkehren müssen. Ich denke jedoch, dass es vorrangig darum geht, die Schulen so weit wie möglich offen zu halten und die Ressourcen dafür bereitzustellen.

Aus epidemiologischer Sicht wissen wir, dass Restaurants, Bars, Fitnessstudios, Nagelstudios und auch Innenversammlungen – gesellschaftliche Zusammenkünfte und private Einrichtungen – die Umgebungen mit dem höchsten Risiko sind.

Ich würde die Schule als einen wesentlichen Dienst betrachten. Diese anderen Dinge sind keine wesentlichen Dienstleistungen. Je intelligenter es ist, auf Übertragungstrends zu reagieren – um Restaurants früher zu schließen – desto länger können Sie wahrscheinlich die Schulen offen halten.

Wir wissen, dass das Übertragungsrisiko in Schulen nicht Null ist, aber sie verstärken die Übertragung nicht so wie einige dieser anderen Orte.

Wir müssen diese Unternehmen unterstützen, ob es nun die Restaurantbesitzer oder die Leute sind, die in diesen Restaurants arbeiten, denn es ist nicht fair, dass sie eine sehr schwere Hauptlast der wirtschaftlichen Folgen davon tragen.

Mr. Biden sagte, er würde sich auf das Verteidigungsproduktionsgesetz berufen, um Unternehmen zur Herstellung von Schutzausrüstung zu bewegen.

Von Anfang an waren wir – und ich habe es aus erster Hand gesehen – in einem Rationierungsmodus. Und jetzt wird es wieder schlimmer, das hat also eine sehr hohe Priorität. Ich denke, das wird eine der ersten Exekutivmaßnahmen sein, die Herr Biden ergreifen wird.

Welche Rolle sehen Sie das C. D. C. bei dieser Pandemie und in der Zukunft?

Der Ansatz wird viel mehr darin bestehen, dem C. D. C. die Kontrolle zurückzugeben. Es wird anerkannt, dass das C. D. C. das weltweit führende Gesundheitsamt ist. Und obwohl ihre Rolle in dieser aktuellen Krise abgenommen hat, spielen sie dabei eine sehr wichtige Rolle.

Es wird wirklich darum gehen, die öffentliche Gesundheitsinfrastruktur wieder aufzubauen. Seit 2008 gab es massive Budgetkürzungen und Personalverluste. Ein Teil davon wird sich darum kümmern, und ein anderer Teil wird sich mit der technischen Infrastruktur und dem Aufbau robusterer Überwachungssysteme und Dashboards befassen.

Ländliche Gebiete sind besonders unausgerüstet, um mit Ausbrüchen umzugehen. Wie wollen Sie ihnen helfen?

Ich habe selbst an Indianerreservaten im Südwesten gearbeitet, und ich weiß, dass einige meiner Kollegen gerade wirklich Probleme haben. Sobald die Dinge wieder richtig in Fahrt kommen, haben sie einfach nicht die I. C. U. Betten – nicht nur im Reservat, sondern in irgendeiner Nähe im Staat -, in die sie Menschen überführen können. Und sobald Ihre Krankenhauskapazität gesättigt ist, steigen die Sterblichkeitsraten.

Ich habe momentan keine gute Antwort für Sie, was wir sofort tun können. Aber es ist definitiv auf dem Radar.

Mr. Biden hat darüber gesprochen, Tests allen zur Verfügung zu stellen. Ist geplant, Antigen-Schnelltests durchzuführen?

Das Problem beim Antigen-Test ist, wie gut er bei asymptomatischen Menschen funktioniert. In einigen Fällen haben wir gesehen, dass die Leistungsmerkmale einfach nicht so gut sind. Ich denke, das muss besser bewertet und untersucht werden.

Sie benötigen außerdem separate Regulierungspfade, einen für einen Test zur Überwachung der öffentlichen Gesundheit und einen für einen klinischen Diagnosetest. Die Empfindlichkeit des Überwachungstests muss nicht so hoch sein, insbesondere wenn er billig ist und Sie dies häufig und wiederholt tun können.

Was denken Sie über die Verteilung von Impfstoffen?

Ihre örtliche Arztpraxis wird nicht über die Tiefkühlfunktion verfügen, die Sie zumindest für den Pfizer-Impfstoff benötigen. Sie werden nicht unbedingt über die technischen Systeme verfügen, um Menschen zu verfolgen und zurückzurufen, um sicherzustellen, dass sie ihre zweite Dosis erhalten.

Diese Art von Kapazität befindet sich entweder in öffentlichen Gesundheitsabteilungen oder im privaten Handelssektor wie CVS und Walgreens. Es wird also wirklich eine Zusammenarbeit mit ihnen erfordern.

Das Weiße Haus hat keinen Zugang zu Informationen über Operation Warp Speed ​​oder andere Covid-Pläne gewährt. Wie groß ist das Problem?

Das ist eindeutig eine Frustration. Die normale Art, Geschäfte zu machen, war nicht für die gesamte Verwaltung der Fall. Warum also jetzt anfangen?

Ich denke, es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Sie sehr erfahrene und erfahrene Leute im Biden-Team haben. Dies sind keine Personen, die neu in der Bundesregierung sind.

Es geht nicht nur um die Bundesregierung. So viel öffentliche Gesundheit geschieht auf staatlicher und lokaler Ebene, so dass ein Großteil der Kommunikation in den kommenden Wochen mit Gouverneuren, staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden stattfinden wird. Für Dinge wie Tests und Diagnostik, die monoklonalen Antikörper und Impfstoffe sind das wirklich Gespräche mit dem privaten Sektor.

Also ja, es ist ein Hindernis. Es ist ziemlich unglücklich, aber das Team plant wirklich immer noch, bereit zu sein, am ersten Tag direkt einzusteigen und die Krise anzugehen.

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